Sağlık Bilimleri Girişimsel Olmayan Bilimleri Etik Kurulu
BAŞVURU FORMU
Araştırma Bilgileri
1
Araştırma başlığınızı Türkçe ve İngilizce olarak yazınız
2
Araştırmanın türü
Yüksek Lisans Tez Projesi
Doktora/Sanatta Yeterlilik Tez Projesi
Tezsiz Yüksek Lisans Dönem Projesi
Bilimsel Araştırma Projesi (BAP)
TÜBİTAK Projesi
Makale
Kitap/Kitap Bölümü
Bildiri
Diğer
3
Sorumlu araştırmacının bilgileri
Yüksek lisans tez projesi, doktora tez projesi, bitirme tezi ve öğrenci projeleri için yapılan başvurularda sorumlu araştırmacı olarak danışman öğretim elemanı/üyesi yer almalıdır.
Adı Soyadı
Ünvanı
Çalıştığı Kurum
E-posta Adresi
Sadece @balikesir.edu.tr uzantılı e-posta adresleri kabul edilmektedir.
Telefon
Telefon numarası başında 0 olacak şekilde 11 haneli giriniz.
4
Araştırmaya katkı sağlayan diğer araştırmacıların bilgileri
Yeni Araştırmacı Ekle
Birden fazla araştırmacı varsa her biri için ayrı ayrı bilgileri giriniz. Araştırmacı yoksa alanları boş bırakabilirsiniz.
Araştırmacı 1
Kaldır
Adı Soyadı
Ünvanı
Çalıştığı Kurum
E-posta Adresi
Sadece @balikesir.edu.tr uzantılı e-posta adresleri kabul edilmektedir.
Telefon
Telefon numarası başında 0 olacak şekilde 11 haneli giriniz.
Veri Toplama Detayları
5
Veri Toplama Aracının/Araçlarının Türünü Seçiniz
ANKET (Yüz yüze/Çevrimiçi)
Ses ve/veya görüntü kaydı
Yüzyüze/Çevrimiçi Mülakat
Dosya/Arşiv taraması
Veri tabanı/ kaynakları taraması
Sistem-model geliştirme çalışması
Ölçek geliştirme çalışması
Ölçek
Diğer
6
Veri toplanması veya görüşme yapılması planlanan dönemi belirtiniz
7
Veri toplanması planlanan yer/yerler (Kurum, kuruluş vb.)
8
Araştırmayı Destekleyen/Desteklemesi Planlanan Kurumlar
TÜBİTAK
ÜNİVERSİTE
BAP
Yerel/Bölgesel Kurumlar
Yoktur
Diğer
9
Araştırmanın amacı ve erişilmek istenen sonuç
Yeni
Dahil Etme Kriterleri
Yeni
Hariç Tutma Kriterleri
Belgeler ve Dosyalar
İ
Başvuru Dilekçesi
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 10MB
İmzalı başvuru dilekçenizi yükleyiniz.
10
Araştırmanın Konu, Kapsam ve Literatür Özeti
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 100MB
11
Materyal ve Yöntem
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 100MB
Etik Değerlendirme Soruları
12
Araştırma katılımcılara herhangi bir şekilde yanlı/yanlış bilgi vermeyi, ya da çalışmanın amacını tamamen gizli tutmayı gerektiriyor mu?
Evet
Hayır
13
Araştırma katılımcıların fiziksel veya ruhsal sağlıklarını tehdit edici sorular içeriyor mu?
Evet
Hayır
14
Katılımcıların kişilik hakları ve özel bilgileri korunmakta mıdır?
Evet
Hayır
15
Araştırmaya reşit olmayan çocuklar, kısıtlı ya da engelliler katılmakta mıdır?
Evet
Hayır
16
Katılımcılara araştırmanın niteliği hakkında yeterince açık ve anlaşılabilir bilgi verilmekte midir?
Evet
Hayır
Ek Belgeler
17
Veri Toplamada Kullanılması Planlanan (Anket/Mülakat Formu/Demografik Form/Ölçek)
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 10MB
Veri toplama aracınızı araştırmada kullanacağınız biçimi ile bir bütün halinde PDF formatında yükleyiniz.
18
Kullanacağınız Ölçeğe İlişkin Aşağıdaki seçeneklerden uygun olanı seçiniz
Ölçeği kendim geliştirdim/geliştiriyorum
Başkası tarafından geliştirilmiş bir ölçek kullanılmaktadır
19
Ölçek kullanım izni belgesini yükleyiniz
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 100MB
Veri toplama araçları bir başkası tarafından üretilmiş ise sahibinden alınmış izin belgesini; yürütücü/makale yazarı/araştırmacı tarafından üretilmiş ise durumu beyan eden bir belgeyi yükleyiniz.
20
Balıkesir Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Girişimsel Olmayan Bilimleri Etik Kurul Araştırma İzni Taahütnamesi
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 10MB
İmzalı olarak yükleyiniz.
21
Araştırmaya katılacak katılımcılar için hazırlanan gönüllü katılımcı onam formunu yükleyiniz
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 100MB
22
Kurum izin formunu yükleyiniz
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 10MB
Araştırmanın izin alınması gereken bir kurumda yapılması durumunda ve etik kurul izni alınmadan önce alınması gerekiyorsa eklenecektir.
23
Veli onam formu yükleyiniz
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 100MB
Araştırma Amaçlı Çalışma İçin Çocuk Rıza Formu, 18 Yaş Altındaki Katılımcılar İçin, araştırmanın veli onamı gerektirdiği çalışmalarda yüklenecektir.
24
Tez Çalışması Belgeleri
En fazla 2 dosya | Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 100MB
Yapılan başvuru Tez Çalışması ise İlgili Enstitüden Tez Konusunun Onaylandığına Dair Belge ile Öğrencinin Durumunu (Devamlı-Kayıt Yaptırmış, Pasif, Hangi Aşamada Olduğu vs.) Gösterir Belge
25
Proje Kopyası
Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 1GB
BAP, TÜBİTAK, gibi projeler için yapılan başvurularda için ilgili kuruluş/ kurula verilen projenin bir örneği
26
Araştırmacılara ait özgeçmişleri yükleyiniz
En fazla 10 dosya | Dosya türleri: PDF, Word, JPG, JPEG, PNG | Maksimum boyut: 100MB
Araştırmaya katkı sağlayan tüm araştırmacıların özgeçmişleri yüklenmelidir. (Tez çalışmalarında hem öğrencinin hem de danışmanın özgeçmişi yüklenmelidir.)
Başvuru Onayı
27
Başvuru formunda tarafıma yöneltilen sorulara ve yüklemem istenen evraklara ilişkin bilgilerin eksiksiz ve doğru olduğunu kontrol ettim. Bilgilerin ve belgelerin eksiksiz ve doğru olduğunu taahhüt ediyorum.
ONAYLIYORUM
28
Etik kurula arayüz üzerinden yapılan online başvuru ardından ilgili tüm belgelerin paraflı ve ıslak imzalı bir örneğinin kurul sekreterliğine teslimi zorunludur.
ONAYLIYORUM
5 + 3 = ?
Lütfen yukarıdaki işlemin sonucunu giriniz
Başvuruyu Gönder